“太感谢人民医院了，我这次真是捡回了一条命。”10月30日，回忆起这几天的经历，57岁的李女士直言自己像是在鬼门关前走了一遭。

10月17日上午，李女士外出赶集时突发胸闷，伴有背部剧烈疼痛，随后失去了意识，家属紧急联系120将其送往市一医急诊室。随车医生查体发现李女士心脏活动停止、呼吸异常，立即予以心肺复苏。入院后李女士心跳恢复，急诊医生迅速开通绿色通道，查心电图提示急性心肌梗死，完善术前准备后立即送DSA室（介入手术室）由心内科医师行冠脉造影术及冠状动脉支架置入术。术中发现，李女士的心脏三根主要血管——右冠状动脉近段狭窄50%，左冠状动脉中前降支狭窄85%，回旋支更是完全闭塞。这意味着，她心脏的主要供血血管都出现了严重病变甚至堵塞。在回旋支成功置入支架后，李女士的心脏血流逐渐平稳，随后被送入ICU进行进一步治疗。

△不同狭窄程度示意图

△支架置入示意图

冠状动脉血流恢复后，缺血的心肌得到供血，但是缺血心肌的收缩功能尚未恢复。当天下午，李女士再次出现心脏骤停，抢救后心跳恢复，但血压始终无法维持正常值，在大剂量升压药物治疗下仍呈现缓慢降低的趋势，床边重症超声提示：左心室收缩明显减弱，收缩活动不协调，随时可能又一次发生心跳骤停。

ICU主任、主任医师任波，科副主任、副主任医师应可联系执行主任、副主任医师王本极远程会诊后，与家属协商，决定应用ECMO（体外膜氧合）为李女士争取一线生机。ECMO是目前最先进的生命支持系统之一，血液从体内通过ECMO被引到体外，经氧合后再用泵灌入体内，可以短期代替患者受损的心肺功能，从某种程度上讲，可以说是与死神博弈的“最后一张底牌”。2019年，市一医就曾运用ECMO为一位车祸重症患者渡过肺功能衰竭的难关。

10月17日晚，应可在超声引导下为李女士行ECMO置管安装术，成功上机后密切监测李女士的每一项指标变化，做好呼吸机管理、感染控制等措施。经过四天的严密监护，李女士各项指标逐渐好转，生命体征平稳，心肌恢复正常的收缩活动，顺利脱离ECMO的辅助。

10月27日，李女士神志清楚，恢复自主呼吸能力，拔除气管插管后转入心内科治疗。